患者男，50岁。于睡眠中痛醒。夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含服硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近两年血压偏高未予治疗。体格检查：T 36.5℃，CP 90/60mmHg，P 100次/分。心界不大，心律整齐，第1心音低钝，未闻及奔马律及杂音；双肺少许湿啰音，肝脾未触及。最可能的诊断是（　　）。

A.急性肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.心源性休克

D.不稳定型心绞痛

E.急性心包炎