患者，男，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂

放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛

苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/

分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；

肝脾未触及。
该例患者诊断应为

A.急性心脏压塞

B.乳头肌断裂

C.急性左心衰

D.室间隔破裂

E.室壁瘤破裂