患者男，60岁。无明显诱因心前区剧烈疼痛持续3小时，伴烦躁，大汗，恐惧，濒死感，休息及含硝酸甘油无效，应考虑是

A.胃痉挛

B.胆道蛔虫

C.肾结石

D.心肌梗死

E.心绞痛