患者，男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线胸片示心脏向两侧扩大，肺野清晰，应考虑为

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化

C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

D.心包积液

E.胸腔积液