[单选题]

男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是

A.重症急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胆囊炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.急性心肌梗死

参考答案与解析：

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男性患者，53岁，有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110/70mmHg，P116次分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(－)，肠鸣音4次分。血淀粉酶210U/L

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    • 男性，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（—），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管

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