男性，65岁，胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.胸部体层摄片

C.支气管造影

D.肺穿刺活检

E.痰结核菌检查