女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A.门静脉高压症 

B.胃十二指肠溃疡 

C.出血性胃炎 

D.胆道出血 

E.应激性溃疡出血