患者，男，30岁。上腹有明显挤压伤，X线示膈下有游离气体。最可能的诊断是（　　）。

A.胃溃疡穿孔

B.脾破裂

C.阑尾炎

D.十二指肠破裂

E.自发性腹膜炎