患者女，51岁。患类风湿性关节炎8年，现关节肿痛已减轻，但两肘、掌指关节呈屈曲畸形，并有消瘦、乏力，最主要的护理诊断是（　　）。

A.自理能力下降

B.慢性疼痛

C.自我形象紊乱

D.睡眠形态紊乱

E.活动无耐力