[单选题]

破伤风杆菌中毒的直接原因是

A.破伤风杆菌直接入侵伤口

B.伤口内无氧条件

C.患者抵抗力低下

D.破伤风杆菌产生的内毒素

E.破伤风杆菌产生的外毒素