共享题干题患者男性，42岁。两天前，右上腹开始疼痛,后全腹痛并有髙热，查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压85/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，白细胞13×109/L，板状腹，尿少。
首要的护理措施是

A.严密观察病情变化

B.记录24小时出入量

C.遵医嘱给予抗生素

D.建立静脉通道，合理补液

E.迅速物理降温