女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，优先明确诊断的是

A.重度甲亢

B.甲状腺腺瘤并发囊内出血

C.结节性甲状腺肿恶变

D.桥本氏甲状腺炎

E.甲状腺癌