李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是

A.湿热痹阻证

B.阴虚内热证

C.寒热错杂证

D.痰瘀互结，经脉痹阻证

E.肝肾亏损，邪痹筋骨证