患者女性，35岁。发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛，无皮疹，无浮肿。血象正常，尿蛋白（＋＋），ESR 72mm/h，谷丙转氨酶60 U/L，谷草转氨酶90 U/L，清蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片示右侧中等量积液。父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。该患者最可能诊断为（　　）。

A.肾炎

B.结核性胸膜炎

C.肺癌

D.SLE

E.慢性活动性肝炎