患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节.远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ近端指间关节.远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR.CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.反应性关节炎