患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶

心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次

／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。
该患者最可能的诊断为

A.急性胆囊炎、胆石症

B.胃溃疡穿孔

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.肝癌结节破裂