患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。引起肛门口剧痛的原因最可能是

A.直肠息肉脱出

B.内痔脱出嵌顿

C.血栓性外痔

D.内痔并发感染

E.肛裂