患者，男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC 11×109/L，中性粒细胞86％。COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括（　　）。

A.中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

B.中至重度酸中毒和高碳酸血症

C.嗜睡、意识障碍

D.呼吸抑制或停止

E.呼吸频率＞40次/分