共享题干题女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

行急诊人工瓣膜置换的指征是（　　）。

A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血伴杵状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多

E.瓣膜穿孔