男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为（　　）。

A.感染性心内膜炎

B.急性主动脉夹层

C.室间隔破裂

D.后内侧乳头肌断裂

E.可能不是杂音，而是心包摩擦音