女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重，X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱。诊断应先考虑

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺结核