男性，52岁。吸烟史22年，近3个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音。该患者的诊断最可能是

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.支气管扩张症

D.急性左心衰

E.左上肺癌