患者女性，24岁，胸痛、劳力性呼吸困难7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部闻及第四心音，含服硝酸甘油后胸痛可加重、为明确诊断，下列哪项检查最重要？（　　）

A.放射性核素扫描

B.心电图

C.胸片

D.心脏超声

E.心肌酶