男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。 首先考虑的诊断是（　　）。

A.脑血管病

B.急性心肌梗死

C.高渗性昏迷

D.糖尿病酮症酸中毒

E.尿毒症脑病