男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

首先考虑的诊断是（　　）。

A.心脏性猝死

B.急性心肌梗死

C.急性心力衰竭

D.室性心动过速

E.室颤