男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是

A.胃血管畸形破裂

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.食管贲门黏膜撕裂综合征