下列哪项是引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因？（　　）

A.肋椎关节硬化

B.肺小动脉内膜增厚

C.胸部皮肤弹性减弱

D.弥漫性肺泡纤维化

E.膈神经病性变性