男，45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史20年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：BP130/80mmHg，P80次／分，双肺（-），心尖部可闻S4，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V4导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。诊断最有可能的是

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)

D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)

E.胸主动脉瘤破裂