男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。P32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是

A.主动脉狭窄

B.急性心肌梗死

C.心肌病

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞