慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（　　）。

A.肾脏泌磷能力下降

B.低钙血症

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.1,25-二羟基维生素D3合成减少

E.铝中毒