患者，男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

最可能的诊断是（　　）。

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死极早期

C.劳力性心绞痛

D.心绞痛合并心包炎

E.卧位性心绞痛