女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是（　　）。

A.脂肪肝

B.肝淤血

C.肝炎

D.肝癌

E.肝脓肿