男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149/66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是

A.动脉导管未闭合并心力衰竭

B.不稳定心绞痛

C.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

D.主动脉窦瘤破裂

E.急性心肌梗死并发室间隔穿孔