[多选题]

患者男性,60岁。反复上腹隐痛、腹胀5年,多在进食油腻食物后发作,并向右肩背部放射。1天前,于进食后突发上腹痛,疼痛较以前加重,呈持续性,同时伴有寒战高热。既往有高血压、冠心病史10年。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压95/60mmHg,呼吸20次/分。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染,双瞳孔等圆等大,光反射敏感。右上腹压痛阳性,腹膜刺激征阳性。肝右肋下2cm可扪及。提问3:检查结果:WBC20×109/L,N88%,RBC4.26×1012/L,HGB12.9g/L,HCT35%;肝功能:肝功能各项指标均明显升高;B超:肝外胆管扩张,胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm,腔内可见多个大小约0.6~5cm的强回声光团伴声影,MRCP:胆总管下段可见卵圆形低信号,直径0.6cm。根据目前的检查结果,临床可进一步诊断为

A.胆管癌

B.胆总管结石

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.胃十二指肠溃疡

E.肝脓肿

参考答案与解析: