男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑

A.肝破裂

B.胰腺损伤

C.脾破裂

D.十二指肠破裂出血

E.肾破裂