男，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑的诊断是（　　）。

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.血气胸

D.脾破裂

E.胸腹联合伤