女性，60岁。因疲劳、乏力2个月来诊，发现脾肋下2cm，化验Hb155g/L，WBC14.0×109/L，PLT1350×109/L，骨髓增生明显活跃，全片见巨核细胞350个，血小板聚集成堆。本例最可能的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.真性红细胞增多症

C.慢性粒细胞白血病

D.继发性血小板增多症

E.骨髓纤维化症