患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩，本患者最有可能诊断的神经疾病是（　　）。

A.遗传性神经疾病

B.脱髓鞘性疾病

C.营养和代谢障碍性疾病

D.神经系统变性疾病

E.血管性疾病