中医学认为，决定临床病证虚实变化的是（　　）。

A.正气与邪气的盛衰变化

B.阴精与阳气的偏盛偏衰

C.气机升降出入的失常

D.气血津液的盛衰变化

E.脏腑功能活动的盛衰变化