患者李某，女性，76岁。患者以"反复咳喘20余年，加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36.5℃，血压：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状

胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH7.35，PO250mmHg,PCO263mmHg,SpO292%(吸氧2L)。
患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH7.36，PO256mmHg，PCO290mmHg，SpO286%(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性肺源性心脏病

C.脑血管病

D.低钙血症

E.肺性脑病