男性，38岁，3日来上腹部隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性，无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，临床诊断首先考虑（　　）。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.小肠扭转

D.溃疡病穿孔

E.急性阑尾炎