患者，女性，31岁。突然发作右上腹痛，表情淡漠，高热寒战，黄疸，血压下降。血白细胞20×109／L。应首先考虑的诊断是

A.化脓性胆囊炎

B.胆总管结石

C.坏疽性胆囊炎

D.重症胰腺炎

E.重症胆管炎