患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.肺不张

C.肺梗死

D.胸腔积液

E.自发性气胸