78.女，42岁，月经量增多3年，Hb65gL，妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛该患者的诊断首先应是（）

A.子宫内膜炎

B.卵巢实质性肿瘤

C.多发性子宫肌瘤

D.功血

E.巧克力囊肿