药物首过效应是指（）

A.药物通过粪便排泄

B.药物在肌肉受酶的作用发生变化

C.药物通过尿道部分排泄

D.药物通过肠粘膜和肝脏时产生生物转化、减少循环有效药量

E.药物通过胃肠道受消化液的影响