[多选题]

抗菌素耐药性发生机制包括：

A.灭活酶或钝化酶的产生

B.抗生素的渗透障碍

C.靶位的改变

D.如细菌代谢状态的改变

E.营养缺陷和外界环境变化

参考答案与解析：