男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×10/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.免疫性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.骨髓增生异常综合征