患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压14090mmHg，心率110次分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压6040mmHg，心率130次分，则抢救时首先应采取措施是

A.胃镜下套扎食管曲张静脉

B.紧急手术

C.静滴生长抑素（施他宁）

D.快速输液，补充血容量或输血

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服