如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B.改用碳青霉烯类抗生素

C.加用抗真菌治疗

D.呼吸道局部应用抗生素

E.加用万古霉素