患者女性，45岁，X线钡剂造影示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。患者的诊断应首先考虑

A.反流性食管炎

B.食管下段平滑肌瘤

C.食管下段静脉曲张

D.食管癌

E.食管裂孔疝